Препарат Вивитрол — плацебо или панацея? Мнение нарколога

Здравствуйте! Вивитрол — препарат в наркологии, о котором много говорят и спорят. Я поделюсь своим опытом.

Вы знаете, что употребление наркотиков и спиртных напитков в неумеренных количествах приводит к быстрой деградации личности и разрушению организма. Человечество давно ищет медикаментозные средства, которые смогут блокировать патологическое влечение к вредным веществам.

В 2010 году в России появился препарат Вивитрол (Налтрексон). Когда я впервые услышала о нем, подумала: «Наконец-то, хоть что-то новое в наркологии!» Но радоваться не спешила, потому — что не верю в «волшебную пилюлю», которая победит психологическую зависимость.

 Вивитрол – инструкция по применению

 

Вивитрол — препарат для внутримышечных инъекций, в готовом виде представляет собой однородную суспензию, поставляется в виде порошка и растворителя.

У препарата Вивитрол производитель — США.

Порошок содержит активное вещество налтрексон, имеет белый или кремовый цвет и легко растворяется без образования комочков или осадка. Растворитель — это прозрачная жидкость, неокрашенная, состоящая из воды для инъекций, кармеллозы натрия, хлорида натрия и полисорбата 20.

Готовая суспензия имеет белый или бежевый тон, при правильном растворении без проблем проходит через иглу.

Применяется Вивитрол для лечения алкогольной зависимости и расстройств поведения и психики, спровоцированных употреблением опиоидных наркотических средств.

Вивитрол представляет собой полноценный набор для проведения инъекции, специально рассчитанный для использования только этого препарата. Отдельные элементы и составляющие набора замене на другие не подлежат во избежание получения неожиданных, зачастую негативных результатов. Нельзя использовать другой растворитель для создания суспензии, другие иглы и шприц.

В набор входят следующие лекарственные препараты, инструменты и вспомогательные средства:

•  факон, содержащий порошок налтрексона;
•  флакон с растворителем;
•  шприц одноразовый;
•  игла короткая для приготовления суспензии;
•  игла инъекционная, закрытая специальным защитным колпачком (2 штуки).

Препарат имеет срок годности три года, отпускается по рецепту врача.

Рекомендовано хранить вдали от доступа детей и в холодильнике. Замораживать лекарство нельзя.

Перед использованием нагреть естественным способом до комнатной температуры (обычно на это уходит 45 минут).

Вскрытый флакон не хранить более 1 недели при температуре в пределах 25 градусов.

Лекарственное средство предназначено только для внутримышечного введения «родной» иглой, внутривенное или подкожное введение запрещено.

Препарат вводится глубоко в ягодицу, поочередно, стараясь не попадать в одно и то же место, так как средство способно вызывать болезненные явления и становиться причиной образования инфильтратов.

Стандартная доза лекарства — 380 мг Вивитрола один раз в 4 недели.

Необходимо соблюдать регулярность приема для выраженного терапевтического эффекта.

Вивитрол – аналоги

 

Налтрексон – аналог Вивитрола, выпускаемый в форме таблеток.

Сравнивая их, главным минусом Вивитрола считаю высокую стоимость лечения.

Но по сравнению с Налтрексоном Вивитрол

•  гораздо лучше переноситься организмом;
•  имеет менее токсичное действие на печень;
•  более редки побочные явления.

Другие аналоги Вивитрола:

•  Налтима;
•  Налтрекс;
•  Наксон;
•  Антаксон.

Лечение препаратом Вивитрол

 

Курс лечения Вивитролом показан в следующих случаях.

1. Лечение алкоголизма. Препарат назначается тем пациентам, которые минимум пять дней полностью отказались от употребления спиртного. Вивитрол лишает алкоголика удовольствия от приема «горячительных» напитков, сводя на «нет» стремление продолжать пить.
2. Лечение опиоидной наркомании. Перед лечением необходимо воздержание от приема опиоидных наркотических средств как минимум в течение одной недели.

Препарат Вивитрол используется как медикаментозная составляющая комплексной программы по освобождению от зависимости.

Важную часть программы составляет психосоциальная поддержка, как профессиональная, со стороны психиатра, психотерапевта и врача-нарколога, так и со стороны семьи, друзей, близких и других представителей социума.

 

Кому противопоказан Вивитрол

 

Воздействие Вивитрола на детей и пожилых людей недостаточно хорошо изучено в силу ограниченного применения в этой возрастной группе.

Вивитрол запрещено применять в следующих случаях:

•  пациентам, пользующимся анальгетиками наркотического типа;
•  принимающим опиоидные препараты, находящимся в состоянии опиоидного абстинентного синдрома, имеющим положительную реакцию на эти вещества в анализе мочи или не прошедшим пробу налоксоном;
•  при наличии аллергии или повышенной чувствительности к основному действующему веществу Вивитрола или любому его компоненту;
•  при наличии гепатита в острой стадии, печеночной недостаточности и других тяжелых заболеваниях печени;
•  детям в возрасте до 18 лет;
•  беременным и женщинам, кормящим грудью (Вивитрол проникает в грудное молоко).

Применение препарата у больных с печеночной и почечной недостаточностью слабой и средней степени возможно без изменения дозы.

При более тяжелых состояниях возможно применение средства с крайней осторожностью и под постоянным наблюдением, так как подробных исследований взаимодействия у таких больных не проводилось или выполнялось в объеме, недостаточном для получения однозначного вывода.

 Вивитрол: побочные действия

 

 Чаще всего при применении Вивитрола встречаются жалобы на появление негативных признаков в месте введения инъекции. Обычно это болезненность, возникновение отека, воспаления, покраснения, уплотнения, зуда. В большинстве случаев эти симптомы постепенно проходят, однако у некоторых пациентов они выражены особенно сильно. На образование рубцов в месте укола чаще всего жалуются женщины. Реже возникают абсцессы и воспаления с некрозом тканей, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Медицинский персонал должен предупреждать больных, что появление любых неприятных симптомов в месте проведения инъекции является основанием для посещения врача.

Обычно такие явления появляются у людей с особенностями конституции — избытком подкожной жировой клетчатки у тучных пациентов или нехваткой мышечной массы в области ягодицы у очень худых, истощенных больных.

Игла, входящая в состав набора с препаратом, специально рассчитана на среднестатистического человека. При правильном выполнении инъекции никаких угрожающих последствий не наблюдается, болезненность проходит при соответствующем уходе за местом укола.

Попадание препарата под кожу или в сосуды может вызывать воспалительные явления, поэтому настоятельно рекомендуется использовать только принадлежности, входящие в состав набора Вивитрол.

У ряда пациентов могут наблюдаться следующие побочные действия:

•  расстройство кишечника;
•  тошнота, рвота;
•  вздутие, метеоризм;
•  искажение вкуса, отсутствие аппетита вплоть до анорексии;
•  пересыхание слизистых рта;
•  появление насморка и инфекций верхних дыхательных путей, часто с симптомами фарингита и изменением голоса;
•  негативные явления со стороны суставов — скованность движений, боль, воспаление суставов, боли в спине, конечностях, мышечные спазмы, судороги;
•  головная боль, головокружение, мигрень;
•  вялость, сонливость, апатия и депрессия или же наоборот, излишнее возбуждение, ажитация, раздражительность, нарушения сна;
•  кожные реакции, крапивница, потница, сыпь, в том числе с образованием папул.

Редко встречается зубная боль, отеки лица, изменение массы тела, боли и спазмы в груди, дрожание конечностей, рост температуры тела, летаргические состояния.

Все перечисленные состояния и явления являются возможными, а не обязательными побочными эффектами.

Особое внимание следует уделять пациентам с суицидальными наклонностями или со склонностью к депрессивным состояниям. Хотя процент больных, у которых Вивитрол вызвал негативные проявления со стороны психики, очень невелик, тем не менее, такой контингент нуждается в постоянном наблюдении как медицинского персонала, так и в повышенном внимании своей семьи, друзей и ближайших родственников. Известно, что депрессии и суициду более подвержены одинокие и глубоко несчастные люди.

 Способ применения препарата Вивитрол

 

 Вивитрол используется только внутримышечно, в ягодицы, исключительно при помощи шприца с иглой, входящих в состав набора с препаратом.

Средство вводится одним движением в наружный верхний квадрант ягодицы, которые чередуются при каждом следующем использовании средства.

В месте инъекции возможно возникновение болезненного уплотнения, поэтому за состоянием этой области необходимо тщательно следить и при малейших признаках дискомфорта обращаться за врачебной помощью. В запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Инъекции выполняются ежемесячно, срок лечения определяется врачом индивидуально, исходя из конкретных результатов каждого пациента.

 Вивитрол: курс лечения

 

 Вивитрол является препаратом пролонгированного действия, используется 1 раз в месяц.

Перед уколом Вивитрол принимать таблетки Налтрексон не нужно.

Курс приема Вивитрола не менее шести месяцев. Именно за это время у больного окончательно формируется мотивация на трезвость.

При этом удлинение курса лечения дает лучшие результаты. Создается впечатление, что длительное состояние трезвости вызывает у организма больного человека такую же зависимость, какая ранее существовала к выпивке и запрещенным препаратам.

По наблюдениям моих коллег после первой инъекции Вивитрола тяга к алкоголю уменьшается более чем в 4 раза, а после шестого укола – в 12 раз.

 Вивитрол: цена препарата

 

 Разумеется, вам интересно, сколько стоит Вивитрол? Дорого! Именно поэтому в своей работе я использую его редко.

 Средняя цена одного флакона препарата Вивитрол составляет 17300 рублей на 27 августа 2016 года.

Стоимость лечения зависит от того, в каких условиях проводится лечение и расценок услуг врача, клиники и медперсонала.

Вивитрол: отзывы пациентов

 

В моей практике пациенты, которые могли сравнивать действие Налтрексона в таблетках и Вивитрола в виде внутримышечных инъекций однозначно выбирали лечение препаратом Вивитрол.

Вот их аргументы:

1. Не нужно принимать каждый день. Сделал и забыл на месяц!
2. Нет тяги. И это я считаю главным.

К «минусам» проходящие лечение Вивитролом относили болезненность инъекции, нестабильное настроение в течение дня, расстройство сна и ощущение нехватки воздуха по ночам.

Где купить Вивитрол?

 

Сегодня это не проблема. Вивитрол – препарат, который можно купить в любой аптечной сети или Интернет аптеке. Я в последнее время предпочитаю заказывать лекарства по Интернету, так как цены там более доступные.

Вы уже поняли, что однозначно назвать Вивитрол панацеей или же плацебо невозможно. Препарат показал себя очень достойно в тех случаях, когда сами больные имели сильную мотивацию бросить пить.

 

Большую роль в положительном воздействии Вивитрола играет и поддержка медиков, а особенно — родных, близких, друзей и членов семей.

Безусловно, препарат действует, хотя назвать его безупречным средством для борьбы с алкоголизмом пока невозможно. Однако и говорить о нем как о «пустышке», средстве психического воздействия тоже нельзя — препарат помогает, работает, просто очень многое зависит от человеческого фактора.

Препарат Вивитрол точно поможет, если больной будет окружен вниманием любящих его людей и изолирован от патологического окружения.

Удачи! И никогда не теряйте надежду!