Блог Татьяны
Корабельниковой
Вы станете трезвым! Я знаю как!
Приказы по наркологии

Метод постепенного снижения потребления алкоголя — ноу-хау в лечении алкоголизма

Рубрика: Лечение
 

Добрый день, мой любимый читатель! Еще совсем недавно мы, наркологи, требовали от наших больных полностью и на всю жизнь исключить алкоголь из своей жизни, а сегодня подход к лечению алкоголизма изменился. Метод постепенного снижения потребления алкоголя (или контролируемое потребление алкоголя) — вот о чем пойдет речь сегодня. Уверена, вы удивитесь!

Алкоголизм – это бич практически всех стран нашей планеты и одно из самых распространенных психических заболеваний.

Злоупотребление алкоголем ведет к множеству социальных и правовых проблем: способствует развитию различных тяжелых заболеваний и сокращению жизни, находясь под действием алкоголя человек более подвержен травмам, дорожно-транспортным происшествиям.

Почти 50 % случаев сексуального, бытового и других видов насилия, а также убийств, совершаются под воздействием алкоголя.

Принято считать, что алкоголизм чаще всего встречается у мужчин, но в последнее время намного вырос алкоголизм женский. И это очень печальный факт, ведь пьющая женщина не может родить здоровое потомство, женщины намного быстрее мужчин становятся зависимыми, хуже поддаются лечению, а все побочные эффекты алкоголизма действуют на женский организм во много раз сильнее и быстрее.

Печально и то, что серьёзно употреблять спиртное начинают уже подростки– примерно 40 % от всех алкоголиков приобретают первые симптомы в возрасте от 15 до 20 лет.

Несмотря на то, что алкоголизм часто связан со смертностью и заболеваемостью, порой он незаметен при первичной форме и не диагностируется своевременно. Некоторые люди скрывают алкоголизацию из-за стыда или страха, что от них отвернутся близкие, знакомые. Утаивание и несвоевременное лечение алкоголизма может привести к пропущенной информации о соматических, психических заболеваниях, потенциальным хирургическим осложнениям, синдрому отмены алкоголя, упущенным возможностям для профилактики, нарушениям развития плода при беременности и другим проблемам.

Методы борьбы с алкоголизмом

 

Методы борьбы с алкоголизмом

В 20 веке уже начались появляться различные методы борьбы с алкоголизмом, которые с успехом применяют и сейчас.

Длительное время считалось, что лечение от зависимости может быть успешным только, если больной полностью, на всю жизнь отказался от любых спиртных напитков.

При этом виды лечения, как и задачи, могли быть различными, они зависели от конкретного случая алкоголизма, но цель лечения была только одна — абсолютная трезвость. Тогда употребление даже минимального количества спиртного считалось болезнью, требующей обязательного лечения. Считалось, что физиологические и биохимические процессы пьющих и непьющих людей различны, поэтому любое принятие алкоголя – заболевание, при котором невозможно контролировать количество выпитого. Взгляды того времени имели твердую убежденность, что больной алкоголизмом человек, выпивая спиртное, не сможет ограничиться малыми дозами.

Новый подход к лечению алкоголизма

В середине 20 века ученый Дэвис, сотрудник Института психиатрии Лондона, опубликовал свое новаторское исследование, полностью перевернувшее взгляды о необходимости полной трезвости при успешном лечении алкоголизма. Публикация «Нормальное употребление алкоголя у выздоравливающих алкоголиков» — результат длительного исследования 93 человек с зависимостью от спиртного, 7 из которых смогли вернуться к употреблению алкогольных напитков в абсолютно умеренных, допустимых современным обществом количествах (период наблюдения составлял 7-11 лет).

Эта работа стала толчком к развитию нового подхода в лечении алкогольной зависимости, стали появляться труды других ученых, опровергающие прежний устоявшийся метод. Все эти наработки подтверждались экспериментальными данными, которые оспаривали многие положения метода полной трезвости.

Так, например, была оспорена концепция Элвина Джеллинека, первого ученого, ставшего изучать причины зависимости от спиртного. Он считал, что непреодолимое влечение к алкоголю происходит от того, что организм быстро к нему привыкает, в организме алкоголика происходят изменения, и человек уже не может жить без спиртного.

Концепция Элвина Джеллинека

Также Джеллинек считал, что алкоголизм – это необратимый процесс, трезвость должна соблюдаться полностью и при лечении, и в течение всей последующей жизни.

Новый подход к лечению алкоголизма доказал, что неконтролируемая тяга к алкогольным напиткам у пациентов возникает не всегда, а некоторые люди после успешного лечения могут пить совсем немного.

Все это было доказано экспериментальным путем. При одном крупном эпидемиологическом исследовании (проведенном в США) было установлено, что 11,8 % прошедших лечение алкоголиков пьют гораздо меньше, но риск рецидива у них остается, а 17,7 % пьют совсем мало, не превышая норм, принятых в обществе. Также в этом исследовании выяснилось, что спустя 5 лет после диагностирования 64, 5 % остались зависимыми. Но через 20 лет процент составил всего лишь 6,9 %. При этом только половина из этих больных проходила лечение.

Так что же лучше, трезвость до конца жизни или умеренное потребление?

Многие специалисты считают, что для успешной борьбы с алкоголизмом необходима полная длительная трезвость, а полностью вылечившимся считается человек навсегда переставший употреблять спиртное. Приверженцы метода постепенного сокращения потребления алкоголя доказали, что для многих пациентов метод полной трезвости не эффективен.

Но большинство практикующих врачей и занимающихся исследованиями в данной области считают, что какой бы метод не выбрал пациент, самое лучшее завершение лечения — полный отказ от спиртного.
В следствие различных причин не все люди могут полностью отказаться от выпивки, не все могут отказаться от нее даже во время лечения. Поэтому в программы по исследованию данного метода приглашают людей, способных продержаться две недели без спиртного до начала лечения и людей, принимающих идею о полной трезвости после лечения.

Получается, что данные основаны на исследовании небольшого процента испытуемых и не могут быть применены ко всем больным. Именно поэтому мнения ученых расходятся и сегодня.

Когда эффективен метод постепенного снижения потребления алкоголя

 

Постепенное сокращение потребления алкоголя

Метод постепенного сокращения потребления эффективен для алкоголиков:

  • молодых;
  • социально адаптированных;
  • выпивающих короткое время;
  • выпивающих ежедневно не очень много спиртного (менее 4 порций в день);
  • с полностью здоровой печенью;
  • с убеждениями, что контролирование и снижение количества спиртного в конечном итоге приведет к полному отказу от него.

Большинство врачей считают, что данный метод не желателен для алкоголиков с:

 

 

  • тяжелой алкогольной зависимостью;
  • нарушением функций печени;
  • любыми проблемами связанными с употреблением алкоголя – медицинскими, социальными и другими.

Какое количество алкоголя считается допустимым

 

Какое количество алкоголя считается допустимым

Люди, выпивающие длительное время высокие дозы алкоголя, гораздо сильнее подвержены риску заработать не только различные физиологические, неврологические заболевания, но и психические. Например, длительное употребление высоких доз алкоголя может спровоцировать развитие шизофрении у имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию людей в любом возрасте.

Одной дозой принято считать 10 мл или 8 граммов чистого спирта, расщепляется одна доза в организме за час (это касается взрослых людей с хорошим здоровьем).

Примерные дозы алкоголя в граммах:

  1. 30 граммов конька, водки, других крепких алкогольных напитков —  1 доза.
  2. 50 граммов сладкого ликера — 1 доза.
  3. 150 граммов сухого шампанского или сухого вина — 1 доза.
  4. ½ л пива светлого — 1,5 дозы.
  5. ½ л пива темного — 2,5 дозы.
  6. 0,7 литра сухого вина — 6 доз.
  7. ½ литра сладкого ликера — 10 доз.
  8. ½ литра конька, водки, других крепких алкогольных напитков — 15 доз.
  9. 0,7 литра конька, водки, других крепких алкогольных напитков — 20 доз.

Есть специальная формула, позволяющая узнать в мл количество спирта, находящегося в бокале с алкогольным напитком:
Итак, чтобы определить объем спирта, необходимо количество напитка в мл умножить на содержание алкоголя в этом напитке в процентах и разделить на 100.

Допустимая ежедневная доза алкоголя для мужчин – 3 дозы, для женщин – 2.

Но каждый день выпивать такое количество спиртного нельзя, иначе все равно будет риск возникновения побочных эффектов. Чтобы контролировать выпитое, можно следовать таким рекомендациям:

  • следить, чтобы суточная доза алкоголя соответствовала норме;
  • хотя бы три дня в неделю не употреблять алкоголь;
  • за неделю употреблять не более 22 доз мужчинам и 12 доз женщинам;
  • ни в коем случае не накапливать невыпитые дозы, чтобы использовать их в конце недели, так как превышенная суточная норма негативно повлияет на здоровье, несмотря на предыдущие дни без спиртного.

Многочисленные исследования доказали, что чем больше ежедневная доза алкоголя, тем больше увеличивается риск развития опасных заболеваний, а при употреблении минимальных и допустимых доз риск болезней к которым он ведет минимальный.

Таких уровней риска можно выделить три:

  1. При безопасном (низком) уровне спиртное не причиняет значительного вреда здоровью. Мужчины могут себе позволить не более трех доз за день или 22 доз за неделю, женщины – не более 2 доз за день или 12 доз за неделю.
  2. При опасном уровне спиртное уже способно нанести здоровью огромный вред и повысить риск развития серьёзных болезней. Если употребление алкоголя находится на этом уровне, необходимо срочно снижать его дозы. Для мужчин опасный уровень – 3-7- доз за один день или 22-49 за неделю. Женщинам опасно выпивать– 2-5 дозы за день или 12-35 за неделю.
  3. При вредном уровне спиртное обязательно приведет к сложным соматическим, психическим болезням, социальным проблемам. Это зона самой большой угрозы, и говорит о том, что количество выпиваемого спиртного необходимо срочно снизить. Для мужчин этот уровень – более 7 доз за день или более 49 за неделю. Для женщин – более 5 доз за день или более 35 доз за неделю.

Пациент должен стараться не превышать безопасный уровень, так как снизив потребление алкоголя на 50-80%, нормализуется кровяное давление, улучшается работа сердца, печени, почек, всех других органов.

Например, в конце ХХ века в СССР проводилась антиалкогольная компания, результат которой — снижение смертности от заболеваний, возникающих при алкоголизме. При отмене этой компании смертность опять возросла в два раза.

Популярность метода постепенного снижения потребления алкоголя

 

В конце 20 века метод постепенного снижения алкоголя уже нашел свое применение. Многие врачи его признали и согласились, что употребление малого количества спиртного не приведет к срыву во многих случаях.

В этом помогли сведения, полученные с помощью исследований, которые доказали, что некоторые из прошедших лечение алкоголиков могут употреблять малое количество алкоголя. В то же время разработались специальные стратегии приема спиртного, которые помогали пациентам правильно снижать его дозы. Эти стратегии оказались более успешными, чем лечение полной трезвости при социальной адаптации и благополучии пациента.

На сегодняшний день метод снижения или, как его еще называют, контролируемое потребление алкоголя, применяется как замена методу ориентированному на полную трезвость или как дополнение к нему.

Метод постепенного снижения потребления алкоголя получил такую популярность и в связи с тем, что большинство зависимых от спиртного людей не хотели лечиться, если главным условием было полное прекращение употребления.

Поэтому метод сокращения потребления алкоголя объясняется такими факторами:

  1. При хроническом алкоголизме со временем потребление алкоголя снижается до приемлемого уровня.
  2. Не всегда и не у всех больных минимальные дозы спиртного вызывают срыв, который алкоголик не в состоянии контролировать.
  3. Примерно половина людей страдающих алкоголизмом не желают полностью отказаться от спиртных напитков. При навязывании им метода полного отказа, эффективность лечения снижается. Такие больные конечно предпочтут метод снижения.
  4. Снижение потребления алкоголя предотвращает риск развития негативных последствий, что делает жизнь пациента более качественной.

Использование лекарственных средств при методе контролируемого потребления алкоголя

 

Еще до недавнего времени лечение по методу постепенного снижения имело только психотерапевтический характер. Лекарства, применяющиеся при лечении алкоголизма, не испытывались именно для этого метода, а значит не имели соответствующих инструкций по применению.

Все изменилось после появления в конце ХХ века первого и на сегодняшний день единственного официального лекарственного средства для сокращения потребления алкоголя под названием Налмефен.

Налмефен

В 2013 году препарат был зарегистрирован в Евросоюзе, что дало возможность проводить лечение алкоголизма методом сокращения с помощью лекарственного средства. В 2015 году Налмефен появился на рынке России под названием «Селинкро».

Длительные тестирования позволили установить, что, принимая «Селинкро», количество потребляемого пациентами спиртного уменьшалось на 50%, тем самым понижаясь до безопасного уровня. Даже после курса лечения уже бывшие алкоголики могли без труда придерживаться допустимых норм потребления алкоголя.

Подробно об этом новом лекарственном препарате я уже писала в этой статье. Обязательно почитайте!

Лучший способ лечения алкогольной зависимости

В заключение можно сказать, что, конечно, самый лучший способ лечения алкогольной зависимости – полный отказ от спиртного. Ведь алкоголь не несет ничего полезного и хорошего как для физического здоровья человека, так и для психического. Особенно вреден он для женщин, потому что пьющая женщина не сможет родить здорового малыша, у пьющих женщин очень быстро наступают первые признаки старения, очень быстро пропадает женская красота, привлекательность.

Но в силу традиций, менталитета очень многие пьющие не готовы полностью отказаться от спиртного. Алкоголь, пусть даже и в малых количествах, окружает любого человека – без него не обходится ни один семейный, корпоративный, какой-либо другой праздник, ни одно мероприятие, его мы видим в фильмах, рекламах, к нему даже приучают с детства маленьких детей, продавая безалкогольный напиток «детское шампанское».

Поэтому контролируемое потребление алкоголя или метод постепенного снижения потребления является эффективным средством борьбы с этой смертельной привычкой, новым подходом к лечению алкоголизма, давая шанс пьющему человеку сделать свою жизнь счастливой и яркой, а свое здоровье —  крепким. Очень жду вашего мнения о методе постепенного сокращения потребления спиртного в лечении алкоголизма. И напоследок анекдот в тему:

Анекдот пить в меру

Я помогла многим. Читайте мой блог и становитесь навсегда трезвыми!
Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Комментариев 5
  • Иван

    Очень хорошая статья, как и весь сайт! Жаль что нет комментариев!

    Думаю, что именно сейчас настало время более широкого внедрения «Метода умеренного употребления», поскольку максимально он будет эффективен в сочетании с cdt-контролем (разработанным в последнее десятилетие) и принципом «социального давления» (заметно усилившимся в России в последние годы). Ну и просвещение обязательно, а благодаря развитию интернета оно происходит автоматически, когда человек в поисках способов получить справку, обойти тесты, сняться с учёта и т.д попадает на сайты, подобные moy-narcolog.ru.

    Я единственный раз был в вытрезвителе в 2014 году. Чистые простыни, вполне вежливое обращение. Казалось бы, неплохая гостиница для тех, кому трудно дойти до дома. Но в 2016-м понадобилась справка от нарколога для оформления санкнижки. Тут только я узнал, что одна ночёвка в той «гостинице» перекрыла мне многие возможности, а в перспективе может перекрыть даже возможность работать простым продавцом в магазине.

    Профилактический учёт. Санкнижку всё же оформил, немного подумал о жизни, и продолжил пить. Не так уж много — 70-100 доз в день, но почти ежедневно. Только пиво, не люблю крепкое. Подобная будничная доза естественно вызывает привыкание, поэтому в праздники хочется выпить намного больше, а это чревато проблемами. Впрочем, сам факт учёта уже делает человека более осмотрительным, ведь нельзя попадаться на глаза полиции, а тем более наркологам. Так что польза от учёта всё же была, пить стал умереннее.

    И вот на очередной «отметке» меня предупредили, что «надо будет сдать анализы», «кровь на сахар». Считая себя человеком довольно грамотным, я с первых дней общения с наркологами не верил на слово, и начал искать инфо о том, как можно меня проверить. Ведь они лезут в мою жизнь, решают за меня, как мне получать удовольствие. Значит, надо от этого защититься. Естественно, я сразу узнал о cdt.

    Не пью уже две недели, чувствую себя отлично, но принимать полный отказ от алкоголя не собираюсь. Впрочем, после некоторого периода воздержания исчезает тяга, возникают новые цели, новые удовольствия от их достижения, поэтому полный отказ теперь совсем не исключён, но не клятвенный. Захочу — выпью, «и не вам решать, когда и с кем». Ещё одним стимулом служит идея, что после периода воздержанияуменьшится эффект привыкания, а значит для того же эффекта потребуются меньшие дозы. Уменьшив же в будущем количества алкоголя, можно сэкономить деньги на повышение его качества, да и вообще на более качественное питание без сокращения других статей расходов.

    Изначально решение было — воздержаться для снижения cdt, затем пить так, чтобы он не повышался, то есть не чаще 2-3 раз в неделю (если умеренно), ну или 1 раз, если праздник. Чтобы всегда иметь возможность доказать «что не верблюд». После прочтения этой статьи внёс некоторые корректировки в сторону понижения. Поэтому спасибо за статью.

    Хочу особо отметить, что в наркодиспанцере никто мне не рассказал ни о существовании cdt (врач сказал: «надо сдать кровь на сахар»), ни о принципе умеренного употребления, да и две лекции, которые было необходимо прослушать, были не особо убедительны. Считаю подобное сокрытие информации проявлением неуважения и непрофессионализма. Спасибо, Татьяна Ивановна за хороший сайт, самый информативный из тех, что я нашел в рунете. Иненно он заменил мне десяток тех лекций.

    Но на некоторые вопросы я пока не нашёл ответа, прошу уточнить в порядке развития темы:

    1. Вы пишите: «Мужчины могут себе позволить не более трех доз за день или 22 доз за неделю, женщины – не более 2 доз за день или 12 доз за неделю». И это при том, что три дня надо оставаться трезвыми, остаётся 4 дня на «дозы». 3*4=12 — окуда взялось 22? При том, что «ни в коем случае не накапливать невыпитые дозы, чтобы использовать их в конце недели».

    Хотелось бы более подробные ссылки на исследования, в том числе, откуда берутся цифры.

    2. Для повышения cdt нужно выпивать более 60 мл спирта в течение недели. А это 6*7=42 дозы в неделю. Значит ли это, что при употреблении не более 22 доз в неделю cdt будет пусть медленно, но снижаться?

    3. Если выпить (вот как я люблю) 15 доз в субботу, а потом 7 в воскресенье, то через сколько дней можно идти сдавать кровь (если до этого не злоупотреблял)?

    4. Как ускорить снижение cdt (диета, спорт, препараты для здоровья печени и т. п., а не просто обман, конечно)? На некоторых сайтах я видел на этот вопрос отповеди типа «мы лечим алкоголизм, а не помогаем его скрывать». Но предполагаю, что это могут быть средства, и так показанные в период ремиссии, и считаю, что осознание, что «вот эти витамины» не только полезны для здоровья, но и помогут доказать трезвость, — будет дополнительным подкреплением трезвого образа жизни и правильного питания.

    5. Раз уж предстоит сдавать кровь, то правда ли, что cdt показывает также диабет, болезни печении и онкологию? И обязаны ли врачи сообщать эти данные, или их дело только проверить на злоупотребление алкоголем?

    20.04.2017 | 19:38
    • Татьяна

      Иван, спасибо за развернутый комментарий и оценку моего блога! Всегда рада помочь.

      Изучите вот эти методические рекомендации: r-n-l.ru/documents/method-rec.pdf

      Метод CDT — совсем новый. Вопросов очень много. Не на все ответ знаю и я.

      20.04.2017 | 20:57
  • Алексей

    Пользовался несколько раз снижением дозы при выходе из праздничных застолий. Если на утро очень-очень плохо, то использовал такую схему: каждый час по 30г. То есть, за день получалось 0,25 водки. Здесь очень важно не увлекаться и строго следовать правилам. Тогда уже на второй день все гуд и ничего не болит, не тошнит и ночью кошмары не снятся))

    10.06.2017 | 09:41
  • Валентин

    На мой взгляд только полный отказ от алкоголя на длительное время способно дать результат в виде умеренного приема алкоголя в будущем. Без полностью завязанного рта от алкоголя не обойтись, иначе так и будет медленное «посасывание» очередной чекушки где-нибудь в подъезде в тайне от семьи.

    12.06.2017 | 20:30
  • Илья

    Людиии, избавляйтесь от иллюзий! Контроль в употреблении невозможен!

    Я знаю множество алкоголиков, которые остаются чистыми годами, полностью отказавшись от употребления, НО не знаю ни одного, кто пьёт «сбавил темп» и в его жизни всё наладилось. Алкоголизм — болезнь прогрессирующая... Если человек способен контролировать употребление не разрушая другие сферы жизни и при этом быть счастливым, то он не алкоголик

    23.06.2017 | 21:49
Оставить коментарий
:p :-p 8) 8-) :lol: =( :( :-( :8 ;) ;-) :(( :o:
Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности