Блог Татьяны
Корабельниковой
Вы станете трезвым! Я знаю как!
Приказы по наркологии

Найди ответ ЗДЕСЬ!

Здесь вы можете найти ответы на самые частые вопросы, которые задают читатели моего блога

Информация обновлялась 1 апреля 2019 года

Оглавление

Медицинский осмотр у нарколога

1.Можно ли подписать водительскую справку, если стоишь на учете у нарколога?

Нет! Приказ №1034 Вам в помощь! Учет — три года — «Диспансерный», один год — «Профилактический».

Если Вы не посещали нарколога все эти 4 года, придется доказывать трезвость. Это можно сделать, только «отмечаясь» в наркологии по предложенному графику.

Других вариантов нет.

Пока Вы состоите на  учете, Вы не можете управлять транспортным средством. Алкоголизм является противопоказанием для этого. Основание: Пункт 7 раздела 2 «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» Постановления Правительства РФ от 29.12.2014 года №1604.

Подробнее читайте здесь: https://moy-narcolog.ru/voditelskie-prava-i-uchet-u-narkologa/

2. Кровь на СДТ (алкоголизм) при допуске к вождению

Подскажите, пожалуйста, пришел «забирать» права в ГИБДД (был лишен за алкогольное опьянение).Нужна медицинская справка от врачей. Пошел к наркологу. 

Узнав, что прав меня лишили за алкоголь, врач  назначил проходить анализ СДТ платно, а потом на комиссию. Законны ли требования нарколога?

Врач — нарколог имеет право назначить углубленное обследование, если заподозрит во время медосмотра у человека признаки наркологического заболевания согласно Приказу МЗ РФ от 15.06.2015 г. № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)». Он действует с 1 июля 2016 года. Изучите Приложение 1 пункт 6 подпункты 8 и 9, в которых говорится, что врач-нарколог может назначить определение наличия психоактивных веществ в моче и качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, если выявит во время медосмотра симптомы и синдромы наркологического заболевания. В этом суть медосмотра — выявить противопоказания к определенным видам деятельности.

Кровь на СДТ — обследование дорогостоящее, оплачиваете Вы его сами как медицинскую услугу.

Если анализ крови на СДТ будет «плохим» (более 1,6%), это будет свидетельствовать о том, что человек  систематически алкоголизировался. Допуска к вождению не будет, речь пойдет о профучете на один год.

3. Какие нормы у анализа крови на СДТ (алкоголь)?

Значение CDT < 1,3 %  расценивают как отрицательный результат. 

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Если значение анализа крови на алкоголь  соответствует «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), назначается повторное исследование через 3-4 недели.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели!

4. Как медработнику получить справку о допуске к работе с наркотиками?

4 февраля 2017 года вступил в силу Приказ МЗ РФ от 22.12.2016 г. №988н «О Порядке выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам , психотропным веществам, внесенным в список 1 и таблицу 1 списка 4 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом».

Приказ применим ко всем медицинским работникам при трудоустройстве.

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом:

выдача справки осуществляется только при наличии результатов ХТИ мочи на наличие психоактивных веществ и анализа сыворотки крови на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (СДТ) методом капиллярного электрофореза.

5. Работа электрогазосварщиком и учет

Я состою на «Д» учете у нарколога по алкоголизму. А что с работой? Я заканчиваю колледж, получаю в этом году специальность электрогазосварщика.
Нарколог мне подпишет допуск? Или  на работе «крест»? А жить -то дальше как?

Алкоголизм является противопоказанием для этой работы. Но при условии доказанной устойчивой ремиссии (нет нарушений в графике посещений, отсутствие «срывов»), ВК (врачебная комиссии) может допустить Вашего сына к этой работе сроком на один год.

6. Тестирование на наркотики

Проходила  медосмотр у нарколога, сдала мочу на наркотики. О, ужас! Тест показал «одну полоску» на опиаты. Нарколог сказал, что тест «положительный» и направил мочу на углубленное исследование (ХТИ).

Что со мной теперь будет? я — наркоманка? Учет?

Да, наркотики никогда не принимала.

Никто Вас на учет ставить не будет, если Вы, действительно, не употребляли наркотики.  Для этого нужны основания.

Экспресс — тест мочи на наркотики может иногда давать «ложно-положительный» результат. Особенно это касается группы опиатов. Например, тест покажет «одну полоску», если Вы накануне съели булочку с маком, выпили таблетку Ранитидина или обезболивающего.

Если у вас ВИЧ и вы получаете спецтерапию, в машине для ГИБДД лучше возить справку от инфекциониста так, как при экспресс-тестировании мочи на наркотики будет 100%-но выявлена марихуана (Каннабиноиды). ВИЧевая спецтерапия всегда даёт «ложно+» результат именно на марихуану.

Статья 6.9 и 6.9.1

Что будет, если я не пойду к наркологу по статье 6.9?

Повторный суд, статья 6.9.1. и штраф.

А могут еще «плюсом»- диспансерный учет у нарколога (3 года!), лечение в больнице и три месяца реабилитации.

Профилактическое наблюдение у нарколога

1. Кого ставят на профилактический учет, и сколько времени он длится?

Профилактический учет — это ежемесячное наблюдение у нарколога в течение одного года.

Человек, состоящий на нем, не является больным и в стационарном лечении не нуждается.

2. Могут ли поставить на учет к наркологу заочно?

На дороге остановили ГАИшники, дыхнул — показало опьянение. Лишили через суд водительских прав.

Пришло время забирать права. На приеме нарколог отказался подписывать медицинскую справку, сказал, что состою на учете. Это законно? Я вообще впервые об этом слышу! Что делать?

Это не законно. На учет может поставить только врач-нарколог и только с Вашего добровольного согласия. А Вас, как я поняла, даже в наркологию не привозили, опьянение установили работники ГИБДД. Этот учет можно оспорить. Подойдите к гл. врачу.

Другой вариант: Вас хотят поставить на профучет сейчас, узнав , что Вы были лишены водительских прав за алкогольное опьянение за рулем. Тогда соглашайтесь на любое обследование, но согласия на учет не подписывайте, проблемы с алкоголем отрицайте!

3. Процесс посещения нарколога

Меня поставили на проф.учет . Спустя несколько лет я хочу начать ходить на отметку раз в месяц на протежение года . Так вот , должны ли мне давать какую-нибудь бумажку, что ничего не обнаружено и всё в порядке (каждый месяц) , чтобы были гарантии, что меня не подставят ? Как вообще происходит сам процесс отметок ? 

Запись в Вашей амбулаторной карте делается в Вашем присутствии. Вы можете для себя отмечать, когда именно были у нарколога, а потом просто в процессе ознакомления со своей амбулаторной картой по заявлению, сверить даты всех явок. Вариант другой: во время каждого посещения нарколога брать справку, что с такого-то до такого-то времени в такой-то день посещали нарколога (скажите, что нужно работодателю, чтобы объяснить отсутствие на работе в это время).

Процесс «отметок» состоит из общения с врачом-наркологом (участковой медсестрой) + анализ мочи на наркотики экспресс-тестом (если учет по поводу злоупотребления наркотиками)+ ФЛГ каждые 6 месяцев+осмотр медпсихолога каждые 3 месяца+ ХТИ мочи на наркотики и анализ крови на CDT каждые три месяца. Раз в год берется кровь на гепатиты и ВИЧ, ОАК, БПА, ОАМ и делается ЭКГ.

4. Когда и нужно ли сдавать «Дианарк»?

Скажите, пожалуйста, в каких случаях врач назначает анализ «Дианарк», я состою на профучете, отходил исправно каждый месяц в 20 числах 11 месяцев, медосмотр был только на первом месяце.

Какие анализы мне сдавать на 12-ом и могут ли  назначить «Дианарк»?

Анализ Дианарк не регламентирован ни одним Приказом. Сдавать его не обязательно. А вот согласно Приложению 2 Приказа МЗ РФ от 30.12.2015 года №1034н перед снятием с учета Вам необходимо будет пройти обследование у медпсихолога , сдать мочу на наркотики в ХТЛ, кровь на СДТ (алкоголизм).

Диспансерный учет у нарколога

1. Как сняться с «диспансерного» учета у нарколога?

«Диспансерный» учет у нарколога — три года. И для больных алкоголизмом, и по  наркомании. Досрочного и «автоматического» снятия с «Д» учета не существует.

График явок к наркологу:

1-й год: ежемесячно;

2-й год: один раз в 6 недель;

3-й год: один раз в три месяца.

Если был «срыв», учет начинается сначала.

2. Сроки диспансерного учета

Я был поставлен на учет в 2012 году, а отмечаться начал ходить с 2016 года .

В ПНД мне говорят, так как был поставлен на учет до 2015 года, отмечаться надо 5 лет???

Ваш нарколог не прав. Обратитесь за разъяснениями к главному врачу. Диспансерный учет — ТРИ года.

3. Должны ли снять с Диспансерного учета у нарколога, если человек попал в МЛС?

Моя дочь состояла как наркоманка на «Диспансерном» учете у нарколога в течение 1,5 лет. Ходила отмечаться по предложенному графику. Нарушений не было.

Сейчас она находится в МЛС сроком на три года. Означает ли это, что с наркологического учета ее сняли?

Ваша дочь снята с учетом ВРЕМЕННО «с выездом», но , когда вернется из МЛС, учет будет возобновлен.

Так как ей осталось до снятия 1,5 года, обязательно пусть в МЛС посещает нарколога, регулярно сдаёт анализы на наркотики и при освобождении возьмет справку о том, что то время, пока отсутствовала, наблюдалась наркологом, срывов не было.

Тогда после освобождения будет в Вашей наркологии созвана Врачебная Комиссия (ВК), которая может снять дочь с учета «С улучшением». Только после этого из наркологической базы ее уберут и все социально-правовые ограничения с неё будут сняты.

4. Как отказаться от учета у нарколога?

Могу ли я отказаться от дальнейшего учета, если сейчас на нём уже состою?

Да, новый Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „психиатрия — наркология“ и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»  (Действует с 04.04.2016 года) позволяет отказаться от дальнейшего учета.

Вы письменно отказываетесь от дальнейшего наблюдения, ходить к наркологу больше не надо, вызывать Вас не будут. Но, если когда-либо Вам потребуется допуск к оружию или водительская справка, разрешения от нарколога Вы не получите, так как остаетесь в базе как страдающий наркологическим заболеванием. То есть все социально-правовые ограничение сохраняются.

Я все-таки рекомендую сняться с учета «С улучшением» навсегда.

5. Учет у нарколога и служба в армии

Сын по стечению обстоятельств попал на «Диспансерный» учет к наркологу. Ходит отмечаться. Замечаний к нему нет.
Я очень большие надежды возлагаю на армию, куда он должен пойти через 8 месяцев. Но не станет ли учет у нарколога препятствием для его службы?

Ваш сын имеет противопоказание к службе в армии, так как страдает наркологическим заболеванием. Он 100-%но будет «списан».

Могу ли я ознакомиться со своей медицинской амбулаторной картой?

1. Могу ли я изучить свою медицинскую документацию наркологического больного?

Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»  дает право больному знакомиться с медицинской документацией по письменному заявлению на имя главного врача в течение одного месяца.

После того, как главный врач разрешит  ознакомиться с медицинской документацией, Вас должны известить где и в какое время Вы можете это сделать в присутствии лечащего врача.

Обязательно уточните для себя:

1) какой учет — «Профилактический» или «Диспансерный»;

2) есть ли Ваша подпись о согласии на учет (иначе учет не законен!);

3) когда и при каких обстоятельствах Вы были осмотрены врачом-наркологом (на учет может ставить только он!);

4) наличие записи Врачебной Комиссии (ВК) из трех человек о решении поставить Вас на учет с датой, номером и тремя подписями.

Нашли нарушения? Тогда Ваш учет можно оспорить!

2. При ознакомлении с амбулаторной картой я имею право её фотографировать?

Нет. Изучите Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».

Можно делать лишь выписки из карты и изучать. Причем рядом с Вами все это время будет находиться нарколог.

Алкоголизм

1. Можно ли алкоголика лечить принудительно?

Моя любимая тетушка два года назад «потеряла» мужа. Дети взрослые, живут в другом городе. Мы, как могли, поддерживали, но она от любой помощи отказывалась, все время хотела быть одна.

Я не видела ее около пяти месяцев.

Метаморфоза, произошедшая с ней, меня шокировала. Она спилась. На работе понизили в должности (была начальником отдела). Пока держат из жалости, но тетя перестала совсем справляться с работой, может и совсем не выйти.  За собой не следит. Стала неопрятной.

Я вчера разговаривала с ней. От госпитализации в наркологию категорически отказалась («нашла алкашку»). Рассуждает она логично, явных психических нарушений я не заметила.

Я вызвала срочно детей. Понимаю, женский алкоголизм лечится очень плохо (да и лечится ли?) Что мы можем сделать, как убедить тетю обратиться за квалифицированной помощью?

Анна, принудительного лечения от алкоголизма нет. Прочитайте внимательно вот эту статью:

Принудительное лечение алкоголизма

2.Алкоголь и подростки

При поступлении в приемное отделение подростков в состоянии алкогольного опьянения в какое отделение они должны быть госпитализированы и нужно ли согласие родителей для забора крови на алкоголь?

Алкогольное опьянение не является заболеванием и стационарного лечения не требует. Если есть признаки отравления суррогатами алкоголя, выраженной интоксикации, то такие пациенты лечатся в токсикологии, или в реанимации, или в детском отделении.

С 15 лет согласие родителей на забор крови на алкоголь и на госпитализацию не требуется.

3.Капли «Колме» от пьянства

Где купить капли «Колме» сегодня? Мой сын, принимая их по назначенной наркологом схеме, не пил почти два года!  А сейчас после срыва согласился лечиться «Колме» вновь, а в аптеках то «Колме» нет! Говорят, сняли с производства! Кто что знает?

Появился новый антиалкогольный препарат «МИДЗО» (Цианамид). Это аналог Колме. Ничуть не хуже. Мне кажется, даже эффективнее.

4 флакона с насадкой-капельницей по 15 мл каждый стоит примерно 2100 рублей.

Назначается внутрь по 12-25 капель дважды в день с интервалом 12 часов. Курс терапии — от трёх до шести месяцев.

Советую прочитать эту статью на моем блоге о Мидзо: https://moy-narcolog.ru/preparat-midzo-ot-alkogolizma/

Как бросить курить

«Чампикс» — это действительно помогает?

Друг бросил курить с помощью таблеток «Чампикс». Сказал, классная вещь. Кто что знает? Стоит покупать?

Если у Вас есть мотивация бросить курить, «Чампикс» поможет. Варениклин (Чампикс) не содержит никотин. Курс лечения — 12 недель.

Думаю, Вам будет полезна эта статья — https://moy-narcolog.ru/kak-perestat-kurit-sigarety/

Наркологическое освидетельствование

Можно ли у пьяного водителя брать кровь на алкоголь?

Госдума на заседании 23.03.2018 года в третьем чтении приняла проект закона о введении эквивалентных показателей наличия алкоголя в крови водителей. Внесены поправки к статье 12.8 КоАП РФ.

 С принятием закона максимально допустимой нормой алкоголя в организме водителя будет считаться «наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 г/л крови и более». Сейчас эти показатели определены на уровне 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха. При их превышении водитель признается в состоянии алкогольного опьянения.

Наркологи давно ждали  законодательное утверждение эквивалента этого показателя.

Он нужен для выявлений пьяных водителей, в том числе в случаях серьезных ДТП, когда человек находится без сознания и не может пройти тестирование «на продувку». То есть новая норма будет применятся лишь тогда, когда водитель по каким-то причинам не может подышать в алкометр: например, находится без сознания или крайне пьян. Именно тогда у него будет браться кровь на содержание этилового спирта.

Пьяный за рулем - убийца