Блог Татьяны
Корабельниковой
Вы станете трезвым! Я знаю как!
Приказы по наркологии

Найди ответ ЗДЕСЬ!

Здесь вы можете найти ответы на самые частые вопросы, которые задают читатели моего блога

Информация обновлялась 25 октября 2018 года

Оглавление

Медицинский осмотр у нарколога

1.Можно ли подписать водительскую справку, если стоишь на учете у нарколога?

Нет! Приказ №1034 Вам в помощь! Учет — три года — «Диспансерный», один год — «Профилактический».

Если Вы не посещали нарколога все эти 4 года, придется доказывать трезвость. Это можно сделать, только «отмечаясь» в наркологии по предложенному графику.

Других вариантов нет.

Пока Вы состоите на  учете, Вы не можете управлять транспортным средством. Алкоголизм является противопоказанием для этого. Основание: Пункт 7 раздела 2 «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» Постановления Правительства РФ от 29.12.2014 года №1604.

Подробнее читайте здесь: https://moy-narcolog.ru/voditelskie-prava-i-uchet-u-narkologa/

2. Кровь на СДТ (алкоголизм) при допуске к вождению

Подскажите, пожалуйста, пришел «забирать» права в ГИБДД (был лишен за алкогольное опьянение).Нужна медицинская справка от врачей. Пошел к наркологу. 

Узнав, что прав меня лишили за алкоголь, врач  назначил проходить анализ СДТ платно, а потом на комиссию. Законны ли требования нарколога?

Врач — нарколог имеет право назначить углубленное обследование, если заподозрит во время медосмотра у человека признаки наркологического заболевания согласно Приказу МЗ РФ от 15.06.2015 г. № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)». Он действует с 1 июля 2016 года. Изучите Приложение 1 пункт 6 подпункты 8 и 9, в которых говорится, что врач-нарколог может назначить определение наличия психоактивных веществ в моче и качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, если выявит во время медосмотра симптомы и синдромы наркологического заболевания. В этом суть медосмотра — выявить противопоказания к определенным видам деятельности.

Кровь на СДТ — обследование дорогостоящее, оплачиваете Вы его сами как медицинскую услугу.

Если анализ крови на СДТ будет «плохим» (более 1,6%), это будет свидетельствовать о том, что человек  систематически алкоголизировался. Допуска к вождению не будет, речь пойдет о профучете на один год.

3. Какие нормы у анализа крови на СДТ (алкоголь)?

Значение CDT < 1,3 %  расценивают как отрицательный результат. 

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Если значение анализа крови на алкоголь  соответствует «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), назначается повторное исследование через 3-4 недели.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели!

4. Как медработнику получить справку о допуске к работе с наркотиками?

4 февраля 2017 года вступил в силу Приказ МЗ РФ от 22.12.2016 г. №988н «О Порядке выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам , психотропным веществам, внесенным в список 1 и таблицу 1 списка 4 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом».

Приказ применим ко всем медицинским работникам при трудоустройстве.

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом:

выдача справки осуществляется только при наличии результатов ХТИ мочи на наличие психоактивных веществ и анализа сыворотки крови на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (СДТ) методом капиллярного электрофореза.

5. Работа электрогазосварщиком и учет

Я состою на «Д» учете у нарколога по алкоголизму. А что с работой? Я заканчиваю колледж, получаю в этом году специальность электрогазосварщика.
Нарколог мне подпишет допуск? Или  на работе «крест»? А жить -то дальше как?

Алкоголизм является противопоказанием для этой работы. Но при условии доказанной устойчивой ремиссии (нет нарушений в графике посещений, отсутствие «срывов»), ВК (врачебная комиссии) может допустить Вашего сына к этой работе сроком на один год.

6. Тестирование на наркотики

Проходила  медосмотр у нарколога, сдала мочу на наркотики. О, ужас! Тест показал «одну полоску» на опиаты. Нарколог сказал, что тест «положительный» и направил мочу на углубленное исследование (ХТИ).

Что со мной теперь будет? я — наркоманка? Учет?

Да, наркотики никогда не принимала.

Никто Вас на учет ставить не будет, если Вы, действительно, не употребляли наркотики.  Для этого нужны основания.

Экспресс — тест мочи на наркотики может иногда давать «ложно-положительный» результат. Особенно это касается группы опиатов. Например, тест покажет «одну полоску», если Вы накануне съели булочку с маком, выпили таблетку Ранитидина или обезболивающего.

Если у вас ВИЧ и вы получаете спецтерапию, в машине для ГИБДД лучше возить справку от инфекциониста так, как при экспресс-тестировании мочи на наркотики будет 100%-но выявлена марихуана (Каннабиноиды). ВИЧевая спецтерапия всегда даёт «ложно+» результат именно на марихуану.

Статья 6.9 и 6.9.1

Что будет, если я не пойду к наркологу по статье 6.9?

Повторный суд, статья 6.9.1. и штраф.

А могут еще «плюсом»- диспансерный учет у нарколога (3 года!), лечение в больнице и три месяца реабилитации.

Профилактическое наблюдение у нарколога

1. Кого ставят на профилактический учет, и сколько времени он длится?

Профилактический учет — это ежемесячное наблюдение у нарколога в течение одного года.

Человек, состоящий на нем, не является больным и в стационарном лечении не нуждается.

2. Могут ли поставить на учет к наркологу заочно?

На дороге остановили ГАИшники, дыхнул — показало опьянение. Лишили через суд водительских прав.

Пришло время забирать права. На приеме нарколог отказался подписывать медицинскую справку, сказал, что состою на учете. Это законно? Я вообще впервые об этом слышу! Что делать?

Это не законно. На учет может поставить только врач-нарколог и только с Вашего добровольного согласия. А Вас, как я поняла, даже в наркологию не привозили, опьянение установили работники ГИБДД. Этот учет можно оспорить. Подойдите к гл. врачу.

Другой вариант: Вас хотят поставить на профучет сейчас, узнав , что Вы были лишены водительских прав за алкогольное опьянение за рулем. Тогда соглашайтесь на любое обследование, но согласия на учет не подписывайте, проблемы с алкоголем отрицайте!

3. Процесс посещения нарколога

Меня поставили на проф.учет . Спустя несколько лет я хочу начать ходить на отметку раз в месяц на протежение года . Так вот , должны ли мне давать какую-нибудь бумажку, что ничего не обнаружено и всё в порядке (каждый месяц) , чтобы были гарантии, что меня не подставят ? Как вообще происходит сам процесс отметок ? 

Запись в Вашей амбулаторной карте делается в Вашем присутствии. Вы можете для себя отмечать, когда именно были у нарколога, а потом просто в процессе ознакомления со своей амбулаторной картой по заявлению, сверить даты всех явок. Вариант другой: во время каждого посещения нарколога брать справку, что с такого-то до такого-то времени в такой-то день посещали нарколога (скажите, что нужно работодателю, чтобы объяснить отсутствие на работе в это время).

Процесс «отметок» состоит из общения с врачом-наркологом (участковой медсестрой) + анализ мочи на наркотики экспресс-тестом (если учет по поводу злоупотребления наркотиками)+ ФЛГ каждые 6 месяцев+осмотр медпсихолога каждые 3 месяца+ ХТИ мочи на наркотики и анализ крови на CDT каждые три месяца. Раз в год берется кровь на гепатиты и ВИЧ, ОАК, БПА, ОАМ и делается ЭКГ.

4. Когда и нужно ли сдавать «Дианарк»?

Скажите, пожалуйста, в каких случаях врач назначает анализ «Дианарк», я состою на профучете, отходил исправно каждый месяц в 20 числах 11 месяцев, медосмотр был только на первом месяце.

Какие анализы мне сдавать на 12-ом и могут ли  назначить «Дианарк»?

Анализ Дианарк не регламентирован ни одним Приказом. Сдавать его не обязательно. А вот согласно Приложению 2 Приказа МЗ РФ от 30.12.2015 года №1034н перед снятием с учета Вам необходимо будет пройти обследование у медпсихолога , сдать мочу на наркотики в ХТЛ, кровь на СДТ (алкоголизм).

Диспансерный учет у нарколога

1. Как сняться с «диспансерного» учета у нарколога?

«Диспансерный» учет у нарколога — три года. И для больных алкоголизмом, и по  наркомании. Досрочного и «автоматического» снятия с «Д» учета не существует.

График явок к наркологу:

1-й год: ежемесячно;

2-й год: один раз в 6 недель;

3-й год: один раз в три месяца.

Если был «срыв», учет начинается сначала.

2. Сроки диспансерного учета

Я был поставлен на учет в 2012 году, а отмечаться начал ходить с 2016 года .

В ПНД мне говорят, так как был поставлен на учет до 2015 года, отмечаться надо 5 лет???

Ваш нарколог не прав. Обратитесь за разъяснениями к главному врачу. Диспансерный учет — ТРИ года.

3. Должны ли снять с Диспансерного учета у нарколога, если человек попал в МЛС?

Моя дочь состояла как наркоманка на «Диспансерном» учете у нарколога в течение 1,5 лет. Ходила отмечаться по предложенному графику. Нарушений не было.

Сейчас она находится в МЛС сроком на три года. Означает ли это, что с наркологического учета ее сняли?

Ваша дочь снята с учетом ВРЕМЕННО «с выездом», но , когда вернется из МЛС, учет будет возобновлен.

Так как ей осталось до снятия 1,5 года, обязательно пусть в МЛС посещает нарколога, регулярно сдаёт анализы на наркотики и при освобождении возьмет справку о том, что то время, пока отсутствовала, наблюдалась наркологом, срывов не было.

Тогда после освобождения будет в Вашей наркологии созвана Врачебная Комиссия (ВК), которая может снять дочь с учета «С улучшением». Только после этого из наркологической базы ее уберут и все социально-правовые ограничения с неё будут сняты.

4. Как отказаться от учета у нарколога?

Могу ли я отказаться от дальнейшего учета, если сейчас на нём уже состою?

Да, новый Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „психиатрия — наркология“ и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»  (Действует с 04.04.2016 года) позволяет отказаться от дальнейшего учета.

Вы письменно отказываетесь от дальнейшего наблюдения, ходить к наркологу больше не надо, вызывать Вас не будут. Но, если когда-либо Вам потребуется допуск к оружию или водительская справка, разрешения от нарколога Вы не получите, так как остаетесь в базе как страдающий наркологическим заболеванием. То есть все социально-правовые ограничение сохраняются.

Я все-таки рекомендую сняться с учета «С улучшением» навсегда.

5. Учет у нарколога и служба в армии

Сын по стечению обстоятельств попал на «Диспансерный» учет к наркологу. Ходит отмечаться. Замечаний к нему нет.
Я очень большие надежды возлагаю на армию, куда он должен пойти через 8 месяцев. Но не станет ли учет у нарколога препятствием для его службы?

Ваш сын имеет противопоказание к службе в армии, так как страдает наркологическим заболеванием. Он 100-%но будет «списан».

Могу ли я ознакомиться со своей медицинской амбулаторной картой?

1. Могу ли я изучить свою медицинскую документацию наркологического больного?

Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»  дает право больному знакомиться с медицинской документацией по письменному заявлению на имя главного врача в течение одного месяца.

После того, как главный врач разрешит  ознакомиться с медицинской документацией, Вас должны известить где и в какое время Вы можете это сделать в присутствии лечащего врача.

Обязательно уточните для себя:

1) какой учет — «Профилактический» или «Диспансерный»;

2) есть ли Ваша подпись о согласии на учет (иначе учет не законен!);

3) когда и при каких обстоятелдьствах Вы были осмотрены врачом-наркологом (на учет может ставить только он!).

Нашли нарушения? Тогда Ваш учет можно оспорить!

2. При ознакомлении с амбулаторной картой я имею право её фотографировать?

Нет. Изучите Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».

Можно делать лишь выписки из карты и изучать. Причем рядом с Вами все это время будет находиться нарколог.

Алкоголизм

1. Можно ли алкоголика лечить принудительно?

Моя любимая тетушка два года назад «потеряла» мужа. Дети взрослые, живут в другом городе. Мы, как могли, поддерживали, но она от любой помощи отказывалась, все время хотела быть одна.

Я не видела ее около пяти месяцев.

Метаморфоза, произошедшая с ней, меня шокировала. Она спилась. На работе понизили в должности (была начальником отдела). Пока держат из жалости, но тетя перестала совсем справляться с работой, может и совсем не выйти.  За собой не следит. Стала неопрятной.

Я вчера разговаривала с ней. От госпитализации в наркологию категорически отказалась («нашла алкашку»). Рассуждает она логично, явных психических нарушений я не заметила.

Я вызвала срочно детей. Понимаю, женский алкоголизм лечится очень плохо (да и лечится ли?) Что мы можем сделать, как убедить тетю обратиться за квалифицированной помощью?

Анна, принудительного лечения от алкоголизма нет. Прочитайте внимательно вот эту статью:

Принудительное лечение алкоголизма

2.Алкоголь и подростки

При поступлении в приемное отделение подростков в состоянии алкогольного опьянения в какое отделение они должны быть госпитализированы и нужно ли согласие родителей для забора крови на алкоголь?

Алкогольное опьянение не является заболеванием и стационарного лечения не требует. Если есть признаки отравления суррогатами алкоголя, выраженной интоксикации, то такие пациенты лечатся в токсикологии, или в реанимации, или в детском отделении.

С 15 лет согласие родителей на забор крови на алкоголь и на госпитализацию не требуется.

3.Капли «Колме» от пьянства

Где купить капли «Колме» сегодня? Мой сын, принимая их по назначенной наркологом схеме, не пил почти два года!  А сейчас после срыва согласился лечиться «Колме» вновь, а в аптеках то «Колме» нет! Говорят, сняли с производства! Кто что знает?

Появился новый антиалкогольный препарат «МИДЗО» (Цианамид). Это аналог Колме. Ничуть не хуже. Мне кажется, даже эффективнее.

4 флакона с насадкой-капельницей по 15 мл каждый стоит примерно 2100 рублей.

Назначается внутрь по 12-25 капель дважды в день с интервалом 12 часов. Курс терапии — от трёх до шести месяцев.

Советую прочитать эту статью на моем блоге о Мидзо: https://moy-narcolog.ru/preparat-midzo-ot-alkogolizma/

Как бросить курить

«Чампикс» — это действительно помогает?

Друг бросил курить с помощью таблеток «Чампикс». Сказал, классная вещь. Кто что знает? Стоит покупать?

Если у Вас есть мотивация бросить курить, «Чампикс» поможет. Варениклин (Чампикс) не содержит никотин. Курс лечения — 12 недель.

Думаю, Вам будет полезна эта статья — https://moy-narcolog.ru/kak-perestat-kurit-sigarety/

Наркологическое освидетельствование

Можно ли у пьяного водителя брать кровь на алкоголь?

Госдума на заседании 23.03.2018 года в третьем чтении приняла проект закона о введении эквивалентных показателей наличия алкоголя в крови водителей. Внесены поправки к статье 12.8 КоАП РФ.

 С принятием закона максимально допустимой нормой алкоголя в организме водителя будет считаться «наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 г/л крови и более». Сейчас эти показатели определены на уровне 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха. При их превышении водитель признается в состоянии алкогольного опьянения.

Наркологи давно ждали  законодательное утверждение эквивалента этого показателя.

Он нужен для выявлений пьяных водителей, в том числе в случаях серьезных ДТП, когда человек находится без сознания и не может пройти тестирование «на продувку». То есть новая норма будет применятся лишь тогда, когда водитель по каким-то причинам не может подышать в алкометр: например, находится без сознания или крайне пьян. Именно тогда у него будет браться кровь на содержание этилового спирта.

Пьяный за рулем - убийца