Блог Татьяны
Корабельниковой
Вы станете трезвым! Я знаю как!
Приказы по наркологии

Всё о ноу-хау — анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

Доброго времени дня! Очень много читателей блога http://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

Анализ крови на алкоголь

Сразу скажу, что опыта работы с этим методом у меня нет. Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

  • у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца Кровь на СДТ диспансерным больным;
  • при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
  • для ношения оружия;
  • допуска к работе с наркотическими веществами.

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 %  расценивают как отрицательный результат.

Анализ крови на СДТ

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Кровь на CDT серая зона

 

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

  1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
  2. Первичный билиарный цирроз.
  3. Активный хронический гепатит.
  4. Клеточная карцинома печени.
  5. Высокий дефицит железа (анемия).
  6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
  7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения
«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

Я помогла многим. Читайте мой блог и становитесь навсегда трезвыми!
Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Комментариев 34
  • Алексей

    Отличная статья для знакомства наркологов с новым методом определения хронического алкоголизма. Также очень полезна обычным людям, которых ждет прохождение этого анализа.

    Вот как всегда у нас бывает, направление на комиссию с получением сертификата от нарколога дают на работе за день или 2 до крайнего срока, к примеру. А человек после Новогодних праздников (стабильное употребление в течение двух недель)). Может возникнуть незадачка — поставят на учет, уволят с работы не дай Бог. Но если это дорогое оборудование, то в наши центры попадет нескоро)

    10.06.2017 | 08:34
  • Юлия

    Вот интересно, что значит хронический алкоголизм, с какой периодичностью человек может выпивать чтоб не попасть под этот термин? Знаю много людей которые работают пять дней и потом каждые выходные гуляют и выпивают они относятся к этой категории, что показал бы анализ СДТ?

    10.06.2017 | 12:30
  • Анна

    Да, действительно очень дорогой и редкий анализ, который делают далеко не везде. Живём в Свердловской области, но далековато от самого Екатеринбурга (200 км). У нас естественно его не делают, пришлось ехать в региональный центр. Из пяти опрошенных клиник анализ на CDT делали только в двух.

    Делали моему брату перед тем, как лечь в больницу на лечение от алкоголизма. Поскольку он скрывал своё состояние ото всех (не брал трубки телефона, не открывал дверь, редко виделся с родственниками), поэтому и возникла такая необходимость.

    15.06.2017 | 17:32
  • Константин

    Татьяна,здравствуйте. Мне предстоит эта процедура для снятия с наркологического учета. Платная ли она будет? Есть направление от нарколога.

    03.11.2017 | 19:04
    • Татьяна

      Константин, анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) — платный. Во многих регионах его просто не делают из-за дороговизны.

      07.11.2017 | 20:53
  • Ольга

    Добрый день, есть необходимость сдачи анализа на CDT c графиком. Обзвонила кучу лабораторий и больниц, никто не делает. Где можно сделать в Москве такой анализ? Спасибо

    22.11.2017 | 12:40
  • Константин

    Татьяна,оказалось, что для состоящих на учете анализ бесплатный,а так стоит 2800.

    12.12.2017 | 07:48
    • дмитрий

      а почему анализ платный если идет от государственого пнд?

      27.12.2017 | 14:27
  • Ирина

    Татьяна,добрый вечер,скажите,если в НГ выпить бутылку сухого шампанского,а 9 января сдавать анализы СДТ, покажет ли анализ алкоголь в крови?Спасибо .

    23.12.2017 | 00:09
    • Татьяна

      Ирина, однократный прием бутылки шампанского не вызывает повышения СДТ. Но до и после должна быть трезвость.

      02.01.2018 | 14:51
  • Дмитрий

    Татьяна , здравствуйте. Мне предстоит пройти этот тест , анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) . Выпиваю 1-2 раза в неделю (выходные) . Подскажите пожалуйста :

    1)Какого результата ожидать в моём случае ?

    2)На какое время нужно прекратить употребления алкоголя , что бы тест (СДТ, CDT) показал 100% отрицательный результат ?

    24.12.2017 | 21:48
    • Татьяна

      Дмитрий, так как алкоголь Вы принимаете регулярно, результат будет «+» ( то есть значение CDT БОЛЬШЕ 1,3 % ). А это показатель хронического алкогольного злоупотребления.

      100%-но «-» результат Вы получите через 20 дней абсолютной трезвости.

      02.01.2018 | 14:49
      • Дмитрий

        Татьяна , здравствуйте. Сдал анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) в известной частной клиники , результат показал 0,5% ( то есть значение CDT МЕНЬШЕ 1,3 % ) при употребление 1-2 раз в неделю (выходные) .

        1. Можно ли верить результату и как так получается ?

        2. Могу ли с уверенностью пойти сдать анализ (СДТ, CDT) в диспансере без последствий , после повторного подобного результата (CDT МЕНЬШЕ 1,3 %) из частной клиники (лаборатории) !!??

        3. Может ли отличаться результат сдав анализ в диспансере и в частной лаборатории и как быть если результат будет разным с разницей сдачи в 4 — 5 дней ? ( 100% в диспансере сразу откажут во всех справках и попытаются поставить на учёт ).

        По возможности прошу ответить на все вопросы . Заранее спасибо .

        05.01.2018 | 15:04
        • Татьяна

          Дмитрий, не думаю, что в Вашем городе есть несколько лабораторий, где делают анализ крови на алкоголь (CDT). Чудовищно дорогое обследование.

          1. Результату верьте.

          2. Возьмите лицензию клиники, где Вы сдавали кровь на СДТ (CDT), и покажите результат Вашему доктору. Зачем сдавать несколько раз?

          3. Результат будет отличаться только в том случае, если Вы между двумя обследованиями крови на алкоголь употребите спиртное.

          13.01.2018 | 17:17
    • Ирина

      Дмитрий, через сколько после последнего употребления вы проходили тест СТД, и что вы обычно употребляете и в каких количествах?

      14.01.2018 | 10:01
  • Расим

    Здравствуйте, мне врач сказал сделать анализ сдт .Сдал кровь на анализ, но сказали, что на сам анализ кровь поедет через 3 недели,повлияет ли это на сам анализ?Заранее спасибо.

    25.12.2017 | 09:28
    • Татьяна

      Расим, полагаю, что при правильном хранении крови в холодильнике, нет.Но об этом лучше спросить лаборантов.

      02.01.2018 | 14:44
  • Ирина

    Здравствуйте,мне сдавать СДТ 9 января,могу ли я оторваться в НГ,если однократно употребление больших доз не влияет на анализ, или будет положительный результат?

    27.12.2017 | 20:23
    • Татьяна

      Ирина, не советую «отрываться». Бокал шампанского под бой курантов, конечно, можно!

      31.12.2017 | 14:20
  • Евгений

    Ответьте, пожалуйста,я вас понял, что анализ надо проходить раз в 3 месяца,а срок постановки к наркологу на учёт 12 месяцев. Это получается, что надо пройти 4 раза его?У меня нет финансовой возможности проходить столько раз его за свой счёт,как быть в такой ситуации и кто должен оплачивать!

    30.12.2017 | 03:18
    • Татьяна

      Евгений, экспресс-тестирование мочи на наркотики проводится каждую явку к наркологу, ХТИ мочи — раз в три месяца.Поскольку Вы состоите на учете, для Вас обследование — за счет средств республиканского бюджета, т.е. бесплатно. Если с Вас требуют деньги, сначала обратитесь к главному наркологу с жалобой, если не найдете понимание, — в прокуратуру.

      31.12.2017 | 14:11
  • максим

    Вообще не употреблял алкоголь ни в каком виде более полутора лет.В декабре при прохождении водительской медкомиссии этот анализ показал 2.

    Нарколог, с видом, будто делает великое одолжение,всё- таки подписал, что «„годен управлять“»... А ещё предстоит на ружьё проходить... Как вывод — странный анализ это какой-то,а для людей, далёких от медицины, — вообще непонятный!

    12.01.2018 | 17:54
  • Ирина

    Здравствуйте, Татьяна,подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью пациент, поставленный на учет к наркологу сроком на три года сдает анализ крови на СДТ? Врач предупреждает о предстоящей сдаче или это только выясняется при явке? Есть ли обязательные нормы сдачи,раз в месяц,раз в несколько месяцев, к примеру?

    13.01.2018 | 22:52
    • Татьяна

      Ирина, внимательно изучите Приказ Минздрава РФ от 30.12.2015 года №1034н (Приложение 2).

      Никаких двухсмысленностей. Прописывается необходимость проводить лицам, состоящим на учете, не реже одного раза в три месяца углубленный медицинский осмотр. Он включает в себя и определение в сыворотке крови CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина).

      14.01.2018 | 19:07
      • дмитрий

        У меня есть друг — алкоголик, у которого была белая горячка .Ему врачи рекомендовали сдать анализ на карбогидрат-дефицитный трансферрин (СДТ).

        Сколько необходимо времени, чтобы анализ был отрицательный?

        Пили две недели назад 1 литр алкоголя.Спасибо за ответ.

        16.02.2018 | 18:03
        • Татьяна

          Дмитрий, чтобы получить «-» результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели. Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя.

          Но помимо этого анализа есть другие маркеры алкоголизма. Врач-нарколог будет выносить решение на основании результатов комплексного обследования.

          18.02.2018 | 09:23
  • Ирина

    Татьяна,большое спасибо за развернутые понятные ответы,очень познавательно!

    14.01.2018 | 19:42
  • Ксения

    Здравствуйте,говорите о дороговизне анализа крови на алкоголь (СДТ) и что его мало, где делают,ну уж не знаю.

    В Новосибирской области в каждой частной клинике сдают такой анализ, стоимость от 2 500 рублей.Сама удивилась,когда узнала,что в нашем маленьком городе Искитиме тоже есть возможность сдать анализ крови на СDT.

    18.01.2018 | 07:56
  • Елена

    Здравствуйте , я каждое утро принимаю яблочный уксус много лет , может ли из за этого быть положительный результат cdt?

    20.01.2018 | 10:03
    • Татьяна

      Елена,маловероятно.Не рекомендуется проведение анализа крови на алкоголь у женщин в период менструации и во время беременности. Не Ваш случай? Если нет, следует пересдать анализ, предварительно исключив употребление уксуса хотя бы на неделю.

      24.01.2018 | 08:14
  • Елена

    Татьяна скажите , если человек не пил алкоголь а результат положительный ? Может быть такое ?

    20.01.2018 | 10:09
    • Татьяна

      Елена, я писала о редкой возможности «ложноположительного» анализа крови на СДТ (CDT) здесь: moy-narcolog.ru/analiz-kr...alkogol-sdt-cdt/

      Но это, скорее, казуистика. В практики такие случаи редки.

      24.01.2018 | 08:09
  • Stas

    Здравствуйте! Не пью 2 месяца. До этого пил год по 3 литра пива в день. Покажет анализ на СДТ ?

    30.01.2018 | 03:12
    • Татьяна

      Стас, нет. Но другие маркеры алкоголизма могут быть выше нормы (например, анализ крови на печеночные ферменты: БПА — АЛТ, АСТ).

      02.02.2018 | 09:05
Оставить коментарий
:p :-p 8) 8-) :lol: =( :( :-( :8 ;) ;-) :(( :o:
Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности